Azúcar amargo

Ayer conocí a través de la red y el foro de diabetesjuvenil a Estevan (sí, Estevan con V, curioso fallo de la administrativa del Registro Civil), un chico de 16 años de nacionalidad argentina, concretamente de la provincia de Córdoba. Me llamó muchísimo la atención su "historia diabética". Ha sufrido varios episodios de hipoglucemia muy severa (de las que van acompañadas de convulsiones, espasmos...)
En la actualidad está tratado con insulina Novorapid y Levemir. Todos nosotros, los diabéticos, sabemos lo importante que es realizar varias mediciones al día al ser tratados con insulina rápida y con varias inyecciones diarias. Por no hablar de lo díficil que se hace controlar la enfermedad en pleno apogeo de la adolescencia. Me comentó que las tiras reactivas se las proporcionaban a través de una mutua (en la cual debe pagar un extra de dinero por ser diabético para que le suministren la insulina). Le suministran UNA CAJA DE TIRAS REACTIVAS AL MES. Echad cuentas de cuantos controles diarios se pueden hacer con una caja y veréis lo afortunados que somos nosotros los españoles.
Todos conocemos la situación sanitaria de la República de Argentina y otras muchísimo peores, pero aún así no pude evitar sentir una tremenda indignación. Le sugerí enviarle tiras reactivas para un medidor que yo también uso, el cual él no ha podido usar aún y lo conserva guardado porque no le suministran tiras para dicho medidor. Me ofrecí a hacérselas llegar por correo, entonces él me dijo: "no me llegarían, se las robarían".
Me doy cuenta de lo ilusa y desagradecida que soy ignorando como va el mundo hasta el punto de no valorar las tiras reactivas extra (que a regañadientes) puedo sacarle a Mercedes (enfermera de mi médico de cabecera).

Los juicios civiles respecto al tema no han servido de mucho puesto que no hay medios y no se hace demasiado al respecto. Aún así siempre nos quedará la ilusión y la fe en que todo mejore. Navegando por la red he encontrado en una página web argentina acerca de Leyes y sentencias este artículo que transcribo literalmente:

"En un fallo basado en el derecho a la vida y a la integridad física, la Corte Suprema ordenó al PAMI que le suministre a un afiliado que padece diabetes, insulina, cintas reactivas, medicamentos y pañales descartables sin tope alguno. En la Argentina más de 2 millones de personas sufren esta enfermedad. ¿Cómo hay que reclamar si la prepaga o la obra social no brindan todos los medicamentos que deberían?
Aunque este fallo sólo beneficia a una afiliada de Mar del Plata que fue quien inició el juicio contra el PAMI, esta sentencia sienta un precedente importante para todas aquellas personas que se encuentren en una situación similar.

De acuerdo con la Asociación de Diabéticos de Buenos Aires,

-Más de dos millones de argentinos con esa enfermedad requieren tratamiento permanente.
-Más de un 10% de ese total necesita insulina, como medicación en forma diaria y permanente. El 10 % es sólo los Tipo 1 y la insulina la necesitan también muchos de los de Tipo 2 para tener Normoglucemia que es lo que puede prevenir las terribles complicaciones.
-La insulina, hormona indispensable e insustituible significa literalmente la diferencia entre la vida y la muerte.
-Muchas personas con diabetes no pueden acceder ni adquirir por su cuenta a la insulina.
-La falta de insulina, significa la muerte para todas las personas con diabetes Tipo 1 y una muerte temprana para muchas personas con diabetes Tipo 2. Un suministro menor del necesario ocasiona una mala calidad de vida y la posibilidad cierta y pronta de complicaciones.
-Las complicaciones además de producir un deterioro en la salud, producen mayores gastos al estado, las obras sociales y a la sociedad toda.
-Para un adecuado manejo además se necesitan elementos de control (tiras para medir "azúcar" en sangre y orina).
-Muchas personas con diabetes necesitan ingerir diariamente medicación por boca para descender los niveles de ese "azúcar" o glucemia.
-Muchas personas con diabetes ignoran su enfermedad.

¿Debe la obra social o prepaga dar insumos gratis a los diabéticos?
Sí. De acuerdo con la Ley 23753/89 y sus decretos reglamentarios 1271/98 y 301/99, se exige la cobertura del 100% de la demanda en caso de insulina y de los elementos necesarios para su aplicación. Además deben hacerse cargo del 70% de las Tiras Reactivas así como también del 70% de los hipoglucemiantes orales.

La prestación de este servicio queda garantizada al incluírsela dentro del Programa Médico Obligatorio (PMO). Cabe destacar que en la resolución 201 del 2003 , que instaura el PMO de emergencia, donde deja fuera de la cobertura ciertas prestaciones, nada refiere a los insumos y elementos de los enfermos de diabetes.

Si la obra social no me provee los remedios, ¿dónde reclamo?
Si el paciente no recibe la medicación, puede hacer un reclamo por escrito mediante carta documento a la obra social o empresa de medicina prepaga, exigiendo un restablecimiento del servicio.

En dicho escrito debe quedar en claro la responsabilidad de la obra social por cualquier consecuencia que pueda ocasionar al paciente la interrupción de las dosis necesarias o un mal tratamiento.

En la obra social no me dan una solución, ¿qué hago?
Dentro de las instancias administrativas, el perjudicado puede quejarse ante la Superintendencia de Servicios de Salud (Tel. 0-800-222-72583), encargada de la regulación de las obras sociales.

Si el problema es con las prepagas, en cambio, la Superintendencia no tiene competencia sobre ellas. Para éstas rige la Ley 24240, de Defensa del Consumidor. Es ahí donde debe hacerse el reclamo (Tel. 0-800-666-1518)

Mi salud se deterioró por un corte en el tratamiento, ¿cómo reclamo?
Cuando el paciente interrumpe las dosis de insulina, la descompensación es rápida. Las complicaciones de un mal tratamiento son sumamente graves: infarto cerebro vascular o de miocardio, ceguera, amputaciones de miembros, aterosclerosis precoz. En pocos días un enfermo puede entrar en un coma diabético capaz de causarle la muerte.

Ante un riesgo de estas características, el perjudicado puede interponer una acción de amparo ante el fuero civil contra la obra social o la prepaga. Este recurso tiene como fin dar una solución rápida a una situación extrema en la que la vida de la persona corre peligro. Se trata de un juicio, sin las pérdidas de tiempo de los juicios ordinarios.

Si no está afiliado a ningún sistema de salud y es el Estado el garante de la vida del paciente, el amparo debe presentarse en un juzgado en lo contencioso administrativo federal.

En Capital Federal antes de ir a juicio de este tipo es obligatorio pasar por el proceso extrajudicial de la mediación. En provincia de Bs.As. esto es opcional. La mediación es una suerte de reunión oficiada por un mediador en la cual las dos partes que intervienen en un conflicto son citadas para lograr llegar a un acuerdo. Se trata de un proceso que puede llevar a una resolución veloz, económica y eficaz del conflicto en cuestión".

¿El problema? Toda Ley tiene su trampa. Que fácil es la complicada burocracia. Si la burocracia y las leyes sirvieran para algo...
El tema es que aunque haya una sentencia favorable habría que ver cuánta es la cantidad de tiras que dicha burocracia y pais considera necesaria. En la provincia de Córdoba el sumnistro de medicamentos en general es más que vergonzoso, totalmente indignante y miserable. He estado viendo un plan municipal de gastos sanitarios y me han dado ganas de llorar. Con ese plan suerte tienen los que como Estevan consiguen una caja al mes y recordemos que pagando.

Imaginaos si está mal el tema de las tiras reactivas que si reunes doce códigos para el glucómetro (en el caso de los medidores que utilizan chip de código) te regalan una caja. Sí amigos, suena a anuncio de galletas pero no lo es. Es la pura realidad.

Diabetes en perros y gatos

La diabetes no es una enfermedad propiamente humana, puesto que también puede afectar a nuestras mascotas. Tanto los perros como los gatos pueden presentar la necesidad de tener regulada la cantidad de azúcar en sangre a través de controles diarios y mediante la administración de insulina.
Aquellos que tienen en su hogar un animal diabético saben exactamente la prudencia y la paciencia de la que hay que hacer gala en los primeros momentos del tratamiento, puesto que los animales no suelen estar por la labor de colaborar cuando el dueño acude a ellos para pincharles la insulina. Además, debemos ser conscientes de la gran cantidad de atención que este tratamiento implica, midiendo correctamente las dosis, evitando que algún conocido dé comida al perro o al gato entre horas, etc.

Detectar la diabetes

Un catálogo de síntomas puede darnos la voz de alarma haciéndonos ver que nuestra mascota está teniendo problemas con la glucosa. Algunas de las señales inequívocas son la incontinencia urinaria y, en consecuencia, la ingestión desmesurada de líquido debido a la extrema sensación de sed.
Los perros y gatos que comienzan a desarrollar diabetes demandan que el recipiente en el que beben agua esté siempre repleto. La micción es más elevada que antes, ya que el perro o el gato pueden incluso llegar a orinar durante las noches y en varios rincones de la casa.
La ansiedad alimenticia que hace que la mascota tenga apetito siempre. Ahora bien, este aumento en la demanda de sólidos puede llevar al perro o al gato a engordar mucho, volviéndose obeso, pero también puede hacer que el animal pierda peso de forma acelerada. Toda esta sintomatología clásica es aplicable a los humanos.
Las sospechas deben constatarse antes por el veterinario; encargado de realizar pruebas médicas para diagnosticar o descartar la enfermedad de la diabetes en la mascota. Estos análisis consisten básicamente en la búsqueda de glucosa en la orina y en su presencia en la sangre cuando el perro o el gato aún está en ayunas.

Razas más propensas

De las diferentes razas que conforman el universo canino, hay algunas que, por sus particularidades genéticas son más propensas a desarrollar este mal. Es el caso de los beagle, los caniches, los schnauzer miniatura, los teckel y los golden retriever, entre otros. Por contra, existe un amplio abanico de razas de perro dentro de los umbrales mínimos de riesgo por padecer diabetes. Entre estas razas se cuentan los pastores alemanes, los rottweiler, los boxer y los cocker spaniel.
La media de edad en la que hace acto de presencia la diabetes es entre los 7 y los 9 años. En cuestión de género, las estadísticas señalan mayor cantidad de casos en las hembras no esterilizadas, por encima de los machos.
En lo que se refiere a los gatos, no existen referentes o informes que indiquen mayor predisposición de ciertas razas de felinos domésticos de cara a esta enfermedad, si bien en el apartado de sexos, hay que señalar un mayor número de casos en gatos castrados que en hembras. Es sobre los 7-8 años de vida, cuando se suele detectar este mal en los gatos diabéticos.

Tratamiento con insulina

El tratamiento que sigue al diagnóstico de la diabetes en un perro o un gato implica varios pasos a seguir. En primer lugar la administración de insulina es esencial, puesto que sin ella el animal está condenado a desarreglos metabólicos que acabarían con su vida. Se han dado casos en los que sólo los medicamentos orales han resultado eficaces, pero la cantidad de casos en los que se requiere insulina por vía subcutánea los superan con creces.
La cantidad de insulina inyectada dependerá de varios factores, tales como las características particulares de la diabetes del animal de compañía, así como el peso del mismo. Cuando se tenga que inyectar la insulina a la mascota, lo haremos con extremo cuidado, ya que el animal puede resentirse del pinchazo. Buscaremos preferentemente la nuca para aplicar la jeringuilla de la insulina.

La dieta más conveniente

La dieta es otro de los aspectos fundamentales para la vigilancia de la diabetes. La obesidad en nuestras mascotas debe evitarse con una alimentación cuyo aporte calórico quede dentro de unos límites que tendrá que dictar el veterinario.
La baja ingesta de grasas y el alto contenido en fibra serán algunas de las características en las que se tendrá que basar el régimen de las mascotas con diabetes, pero las cantidades dependerán según nos encontremos con un animal con tendencia al sobrepeso o a perder kilos.
La correcta nutrición con la que se desarrollará nuestro gato o perro diabético conseguirá mantener estable su estado de salud. El equilibrio de los nutrientes es fundamental por lo que no se recomienda la preparación de dietas caseras en las que es complicado medir sus aportes.
En los preparados industriales se indica la fórmula de su composición con un cuadro en el que se apuntan las proteínas, vitaminas, calorías y restos de nutrientes que lo conforman. Estos datos son realmente útiles a la hora de seguir las cantidades ordenadas por el médico para el control de este trastorno hormonal. La vigilancia alimenticia debe completarse con la realización de ejercicio de modo regular.

¿Agujas de 5mm o de 8mm?

Viendo esta entrada en "El Café de Rafa" me he animado a buscar más información sobre las agujas, concretamente lo que a mí más me interesaba saber: en que casos se recomienda usar las agujas de 5, 8 y 12 mm. Aunque personalmente yo uso las de 8 mm y mi peso es más o menos "normal" conozco a personas que están mucho más delgadas que yo y usan también usan las agujas de 8 mm. Así que una vez más me queda el tema un poco en el aire no sé si por desconocimiento o porque como siempre sobre gustos colores con este apasionante mundo lleno de incertidumbres llamado DIABETES.

Se deben seguir las siguientes recomendaciones generales para asegurar una inyección subcutánea:

Aguja de 5 mm: puede ser utilizada por niños, adolescentes, personas muy delgadas o de peso normal. Los adultos que utilizan pellizco para pincharse deben utilizar una aguja de 5 mm bajo la supervisión de un profesional sanitario.

Aguja de 8 mm: utilizada por adultos de peso normal o con sobrepeso. Los adultos con sobrepeso pueden utilizar la aguja de 8 mm sin pellizco; todo ello con la supervisión de un profesional sanitario, utilizando una técnica de inyección apropiada.

Aguja de 12,7 mm: Esta longitud de aguja puede ser utilizada por adultos con sobrepeso.

Una de las medidas que se pueden tomar para evitar las inyecciones intramusculares es EL PELLIZCO.

Sintomas Diabetes Tipo I. Hipoglucemia.

Otro gráfico más. Mucha información, bien resumida y didáctica.
Orientado a aquellos que no conocen practicamente nada sobre la afección, y también para familiares. El gráfico trata sobre la sintomatología característica de la diabetes Tipo I, antes llamada "infantil". No tienen porque darse todos, pero sí es cierto que suelen agruparse varios de ellos. Actualmente está enfermedad puede adquirirse incluso después de los 35 años.

¿Que es la diabetes?

Esta entrada va dedicada a aquellas personas que no saben con exactitud lo que es la diabetes, y en especial a algunos amigos y familiares, aquellos que a día de hoy no entienden muy bien lo que es.

Introducción:
El número de afectados asciende a 230 millones en todo el mundo, de los cuales se calcula que un 10% son diabéticos tipo I o insulinodependientes, pero se estima que crecerán hasta 350 en menos de 20 años. La salud de muchos de ellos depende del aporte diario de dosis de insulina.

¿Que es la diabetes?
La diabetes es una condición crónica que necesita atención cuidadosa, pero con algo de conocimiento práctico usted puede ser el aliado más importante del diabético para aprender a vivir con la enfermedad.
La diabetes es una enfermedad que afecta el modo en que el cuerpo humano utiliza la glucosa, la forma principal de azúcar en sangre. La glucosa proviene de los alimentos que consumimos y es la mayor fuente de energía necesaria para estimular las funciones del cuerpo humano.

El nivel de glucosa en la sangre sube después de una comida y en las personas con diabetes, el cuerpo está impedido de producir o reaccionar a la insulina.
La insulina trabaja como una llave que abre las puertas de las células y permite el ingreso de la glucosa. Sin la insulina, la glucosa no puede llegar hasta las células. Como resultado, el nivel de azúcar en la sangre alcanza niveles más altos de lo normal.

¿Que es la diabetes tipo 1?
Existen dos tipos principales de diabetes: tipo 1 y tipo 2. Ambos hacen que los niveles de azúcar sean más elevados que lo normal.
La diabetes de Tipo 1 se manifiesta cuando el páncreas pierde su capacidad de producir la hormona insulina. Con la diabetes tipo 1 el mismo sistema inmune de la persona ataca y destruye las células del páncreas que producen insulina. Una vez que esas células son destruidas, nunca más volverán a producir insulina.
La diabetes tipo 1 no puede ser prevenida y no existe una manera práctica de predecir quien la adquirirá. No hay nada que el progenitor o el enfermo hubieran hecho para provocar la enfermedad. Una vez que una persona contrae diabetes tipo 1, requiere tratamiento de por vida y dependen de inyecciones de insulina diarias o de una bomba de insulina para controlar los niveles de glucosa en la sangre.
La diabetes tipo 2 es distinta de la diabetes tipo 1. La diabetes tipo 2 resulta de la incapacidad del organismo de responder normalmente a la insulina. La mayoría de los enfermos con diabetes tipo 2 pueden seguir produciendo insulina, pero no lo suficiente como para satisfacer las necesidades del organismo.

Vivir con diabetes tipo 1
Necesitan observar y controlar sus niveles de glucosa.
Tienen que:
medir los niveles de azúcar en la sangre unas cuantas veces al día por medio del examen de una muestra de sangre.
administrarse inyecciones de insulina o usar una bomba de insulina.
alimentarse con una dieta balanceada y saludable y prestar atención especial a los niveles de azúcares y almidón en las comidas y el horario de las mismas.
hacer ejercicio con regularidad para controlar los niveles de azúcar en sangre y evitar algunos de los problemas de salud a largo plazo que la diabetes puede causar, como las enfermedades del corazón.
trabajar de cerca con su médico y el equipo de salud para lograr el mejor control posible.
Vivir con diabetes es un desafío, no importa cual sea la edad del diabético, pero los niños pequeños y los adolescentes, a menudo tienen asuntos especiales que atender. Los niños pequeños tal vez no entiendan por qué las muestras de sangre y las inyecciones de insulina son necesarias. Pueden asustarse, enojarse y negarse a cooperar.

Los adolescentes pueden sentirse diferentes con respecto a otros jóvenes y tal vez anhelen experimentar un estilo de vida más espontáneo que el permitido por la diabetes. Incluso cuando siguen a conciencia el régimen de tratamiento, los adolescentes con diabetes pueden sentirse frustrados cuando los cambios dificulten aún más el control de la diabetes.

¿Cuales son los últimos avances en el tratamiento de la diabetes tipo 1?
Aparatos que hacen que las muestras de glucosa sanguínea y las inyecciones de insulina sean más fáciles, menos dolorosas y más efectivas.
Uno de esos aparatos es la bomba de insulina, un aparato mecánico que puede ser utilizado para compensar las falencias del páncreas en la distribución de la insulina.

También se ha registrado progreso en el desarrollo de un "páncreas artificial" portátil o en forma de implante. Este aparato consiste en una bomba de insulina conectada a un artefacto que mide continuamente el nivel de glucosa sanguínea en la persona.

Los médicos y los científicos también están investigando una potencial cura para la diabetes. Consiste en el transplante de células productoras de insulina en el organismo de la persona con diabetes. Los investigadores también están probando métodos para evitar la diabetes antes de que se manifieste. Por ejemplo, los científicos están estudiando si la diabetes puede ser prevenida en las personas que pudieron haber heredado un alto riesgo de contraer la enfermedad.

A la mierda primavera... a la mierda la EXUBERA

Noviembre de 2.006:

"Educadores y doctores del Hospital Juan Canalejo de A Coruña sólo recomendaban la insulina inhalada para casos extremos. Es decir, gente con verdadero pánico a las agujas o algún tipo de complicación por los pinchazos. Además, parece ser que la dosis inhalada poco tiene que ver con la que luego absorba el cuerpo. Según dichos profesionales, sólo se absorbe aproximadamente un 10% de lo inhalado."

Octubre de 2.007:
"Retiran la insulina inhalada del mercado por bajas ventas.
Había sido lanzada en todo el mundo, con gran expectativa, por Pfizer. Pero médicos y pacientes le dieron la espalda. Lanzada al mercado mundial el año pasado, la insulina inhalada prometió mejorar la calidad de vida de los diabéticos, al promovérsela como una alternativa más que válida de la tradicional inyectable. Sin embargo, los laboratorios Pfizer acaban de anunciar su retirada debido a que las ventas de Exubera fueron mucho más pobres de lo esperado.Si bien las unidades de Exubera que ya están en el mercado no serán retiradas, el producto dejó de distribuirse. La decisión de no comercializar más un medicamento por motivos económicos casi no tiene precedentes.

"Las ventas fueron muy pobres. Siete millones de dólares en el último trimestre y 12 millones en lo que va de año", admitió Frank D''Amelio, director de finanzas de Pfizer, que deberá desembolsar ahora 2.800 millones de dólares, tanto por los costos de retirarla como por los derechos del medicamento. Aunque los cálculos iniciales de la compañía preveían que Exubera se convirtiese en líder en ventas, sólo logró "morder" el 0,3% del mercado de la insulina.Con el producto, el diábetico podía inhalar una "nube" de insulina en lugar de inyectársela."

Que cada cual saque sus propias conclusiones... ¿se trata sólo de bajas ventas? Reconozco que es un motivo suficientemente bueno como para retirarla del mercado. Pero... el hecho de que muchísimos médicos la encontraran ineficaz también ayuda ¿no?
No sé vosotros pero yo me he encontrado navegando por internet muchísimos comentarios de profesionales totalmente negativos y en contra de la exubera desde el principio de su lanzamiento en España.

RETINOPATÍA DIABÉTICA

Escher eye

Siempre me ha dado muy mal rollo hablar de las complicaciones de la diabetes. Tengo una amiga que es óptica optometrista y debido a su pasión por el mundo ocular se especializó en cursos postgrado de retinopatía, glaucoma, etc... a mí no es que se me den muy bien las bromas pero cuando me hablaba del tema y de las cosas que había visto prefería cambiar de tema radicalmente y bromear de cualquier manera. Es una reacción al miedo que me produce padecer alguna complicación por mi diabetes en un futuro. Hoy por hoy estoy casi perfecta, tengo un páncreas que no segrega nada de insulina, fumo como un carretero y por cuidarme claro que podría hacerlo muchísimo mejor... pero no puedo quejarme. Todo este rollo es una pequeña introducción para afrontar la realidad de lo que puede que algún día me aceche y espero no tener que afrontarlo realmente sino sólo como un hecho meramente informativo.

Sí amigos las complicaciones existen y tenemos que dejar de tener miedo de hablar de ellas. Yo ni si quiera me he molestado en saber exactamente en que consisten porque "ojos que no ven corazón que no siente" eso dicen... pero si algún día mis ojos no ven os aseguro que mi corazón no dejará de sentir así que ha llegado la hora de investigar sobre el tema y saber lo puede pasar y lo que podemos evitar.

¿Qué es la retinopatía diabética?
La retinopatía diabética es una complicación ocular de la diabetes, causada por el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina del fondo de ojo. Estos vasos sanguíneos debilitados pueden dejar salir líquido o sangre, formar ramas frágiles en forma de cepillo, y agrandarse en ciertos lugares.
Cuando la sangre o líquido que sale de los vasos lesiona o forma tejidos fibrosos en la retina, la imagen enviada al cerebro se hace borrosa.
Los pacientes que han padecido diabetes por largo tiempo corren gran riesgo de desarrollar retinopatía diabética. Alrededor del 60% de los pacientes de 15 años o mas de evolución presentan vasos sanguíneos dañados en los ojos. Solamente un pequeño porcentaje tiene problemas serios de visión y un porcentaje aún menor desarrolla ceguera. Se calcula que los pacientes diabéticos tienen 25 veces más probabilidades de ceguera que los no diabéticos.


Tipos de Retinopatía Diabética
Hay dos tipos de retinopatía diabética.

En una la retinopatía no proliferativa, los vasos sanguíneos localizados dentro de la retina presentan cambios; algunos disminuyen de tamaño y otros se agrandan y forman sacos en forma de globos que obstruyen la circulación de la sangre. Estos vasos sanguíneos gotean y sufren hemorragias. En estas circunstancias, la retina se hincha y/o se forman depósitos llamados exudados.
La retinopatía no proliferativa está considerada como etapa inicial de la retinopatía diabética. Afortunadamente la vista en general no queda seriamente afectada y la afección no progresa en aproximadamente el 80% de los casos. En algunos pacientes, sin embargo, el líquido exudativo se deposita en la mácula. Esta es la porción central de la retina, que permite la visión central. Las imágenes de objetos situados directamente al frente, la lectura y el trabajo detallado pueden volverse borrosos y la pérdida de la visión central puede convertirse en una ceguera legal. La retinopatía no proliferativa es una señal de peligro; puede avanzar a etapas más graves y dañar la vista.

El segundo tipo es la retinopatía proliferativa. Este tipo comienza de la misma manera que la no proliferativa pero, además, hay neoformación de vasos sanguineos en la superficie de la retina o del nervio óptico. Estos nuevos vasos sanguíneos, de gran fragilidad, pueden desgarrarse y sangrar dentro del humor vítreo, que es la sustancia transparente y gelatinosa que llena el centro del globo ocular. Si la sangre vuelve opaco el humor vítreo que generalmente es transparente, se bloquea la luz que pasa hacia la retina, y las imágenes se ven distorsionadas. Además, el tejido fibroso que se forma a partir de la masa de los vasos sanguíneos rotos en el humor vítreo puede estirar y retraer la retina, desprendiéndola del fondo del ojo. Los vasos sanguíneos pueden también formarse en el iris y causar aumento de la presión ocular, dando severas pérdidas de la visión.

Causas y síntomas
La causa de la retinopatía diabética no se conoce muy bien; sin embargo se sabe que la diabetes debilita los vasos sanguíneos pequeños en varias partes del cuerpo. El embarazo y la presión elevada pueden empeorar esta situación en los pacientes diabéticos.
Aunque puede haber un desarrollo gradual de visión borrosa, la vista generalmente no se daña por la retinopatía no proliferativa. Los trastornos oculares pueden pasar desapercibidos, a menos que se descubran durante un exámen médico de los ojos.
Cuando ocurren hemorragias en pacientes con retinopatía proliferativa, la vista se nubla o se puede perder completamente.

Diagnóstico
La mejor protección contra la progresión de la retinopatía diabética es un examen completo de los ojos a cargo del oftalmólogo. Los pacientes diabéticos deben estar al tanto el riesgo de desarrollar trastornos oculares y deben hacerse revisar los ojos periódicamente.
Para detectar la presencia de retinopatía diabética, el oftalmólogo examina el interior del ojo mediante un instrumento llamado oftalmoscopio. Este examen no causa dolor alguno.
Si el oftalmólogo comprueba la presencia de retinopatía diabética, puede recurrir a la retinofluoresceinografía, método por el cual se inyecta una sustancia colorante en el brazo, y se observa los vasos sanguíneos sangrantes, a medida que el colorante progresa se toman fotografías del fondo de ojo.

Tratamiento
En muchos casos el tratamiento no es necesario; en otros sí.
El tratamiento más significativo consiste en usar láser para cerrar o fotocoagular los vasos sanguíneos que gotean. Con este tratamiento no se necesita una incisión y puede realizase en el consultorio. Si la retinopatía diabética se descubre pronto, la fotocoagulación con láser puede detener el daño.
Sin embargo el láser no puede usarse en todos los pacientes. En el caso de que el humor vítreo esté lleno de sangre se procede a realizar una vitrectomía, el humor vítreo lleno de sangre se extrae del ojo y se reemplaza por una solución artificial transparente.
Sin embargo, si la retinopatía diabética causa que la retina se desprenda del fondo del ojo, puede haber una pérdida grave de la visión o ceguera, a menos que se recurra inmediatamente a la cirugía para sujetar la retina
El éxito en el tratamiento de la retinopatía diabética no depende solamente del descubrimiento precoz, la vigilancia y el tratamiento por parte del oftalmólogo, sino también de la actitud y cuidado propio del paciente. Se deben tomar todos los medicamentos y cumplir con la dieta recomendada para controlar la diabetes.

Transportar insulina a temperaturas extremas

La insulina se debe guardar a una temperatura entre 2ºC y 8ºC. No obstante, la insulina se mantiene en buen estado siempre y cuando no se exponga a temperaturas superiores a 30ºC (la insulina empieza a deteriorarse a los 30ºC).

La temperatura ambiental con frecuencia supera dichos grados. La Cartera FRÍO mantiene la insulina fresca a una temperatura de unos 18-26ºC dependiendo de las condiciones medio ambientales a la que esté expuesta. Ha sido probada por escaladores diabéticos a temperaturas extremas: grados bajo cero y temperaturas superiores a 30ºC.

Gracias a que la Cartera FRÍO mantiene la inslina a la temperatura adecuada para su buen estado para su buen estado sin que esté excesivamente fría, evita que la insulina duela al inyectarse. Es decir, la Cartera FRÍO es idónea para guardar la insulina que está en uso.

Yo tengo una pequeñita con capacidad para dos plumas, la compré hace tiempo para probar y la verdad es que va muy bien. Si quereis saber más sobre la Cartera FRÍO entrad en la página http://www.conexioni.com/ allí podéis consultar cualquier duda que tengais al respecto y también adquirirla, te la hacen llegar en pocos días.

Diabetes y embarazo

La mayoría de mujeres de mi edad y en mi situación no sueñan con ser madre, pero como mujer diabética insulinodependiente si que me he planteado muchas veces que ocurriría si ahora mismo estuviera embarazada, las complicaciones que podrían surgirme a mí y a mi futuro hijo. He extraído este texto de la página http://www.diabetesjuvenil.com/, quizás sea un poco técnico y nada práctico, pero creo que puede ser de interés informativo para aquell@s curios@s que aunque no padezcan diabetes desconocen el tema.

Además buscando en google sobre el tema tengo que decir que la mayoría de artículos que he encontrado tan sólo hacen referencia a la diabetes gestacional, a menudo pasajera. Para aquellas mujeres diabéticas no gestacionales, más bien diabéticas gestadas, ya sabéis... ¡a cuidarse!

"La diabética bien controlada metabólicamente es igual de fértil que la no diabética

Control preconcepcional .- En toda mujer diabética que quiera ser madre es indispensable programar adecuadamente su gestación, si queremos que ésta se desarrolle con normalidad y evitar la aparición de las complicaciones maternas y fetales antes señaladas. La futura madre será revisada por el obstetra y el diabetólogo, quien instaurará un estricto tratamiento dietético-insulínico tendente a conseguir un buen control metabólico. La consecución de este óptimo control antes de la concepción, determinado mediante la valoración de la hemoglobina glicada, es indispensable para evitar o disminuir la presencia de anomalías congénitas en la descendencia.
Al mismo tiempo, y durante su asistencia a esta clínica preconcepcional, se intensificará la información a la paciente sobre los posible problemas derivados del futuro embarazo, métodos anticonceptivos a seguir hasta la instauración del mismo, modificación de pautas de insulinoterapia según datos del autoanálisis glucémico, etc. Se desaconsejará el embarazo en diabéticas con importantes complicaciones renales o retinianas, grave hipertensión o mal control metabólico de la diabetes.

Control gestacional .- Se ocupará del control de la mujer diabética durante la gestación y el parto. A este fin colaborarán, como antes comentamos, el diabetólogo, el obstetra, el pediatra neonatólogo y la enfermera educadora.
Durante la gestación es indispensable un correcto tratamiento dietético e insulínico intensivo

Labor del diabetólogo
Consistirá en procurar la adecuada compensación metabólica de la paciente mediante el establecimiento de un régimen dietético y un tratamiento insulínico idóneos.
La dieta de la gestante diabética no debe variar de la que viene realizando antes del embarazo, a no ser por la necesidad de un discreto aumento en el aporte proteico y ocasionalmente del aporte de calcio, hierro y ácido fólico. La paciente diabética no deberá sobrepasar en la gestación los 12 kg de peso, no superando los 0.4-0.5 kg/semana durante la segunda mitad de la misma.
El tratamiento insulínico se basará generalmente en el empleo de 3 ó 4 dosis de insulina diarias (insulinoterapia intensiva), pauta imprescindible si queremos obtener un perfecto control de la diabetes. Alternativamente, pero con escasa frecuencia, se han utilizado sistemas de infusión continua subcutánea de insulina (bombas de infusión), que no aportan ventajas ostensibles respecto al empleo de las dosis múltiples de insulina antes referidas.
Las diabéticas gestacionales se tratarán inicialmente sólo con dieta, para añadir insulina cuando el control metabólico logrado no sea óptimo.
El médico deberá enseñar a la gestante a ajustar la cantidad de insulina que debe administrarse en cada pinchazo; para ello se basará en la valoración de glucosa en sangre capilar a nivel domiciliario, mediante el uso de tiras reactivas. Este autocontrol glucémico se deberá realizar de manera diaria o en días alternos, con arreglo a 5-6 determinaciones por día. Asimismo, es necesario que la paciente compruebe periódicamente en orina la posible existencia de cetonuria. Las determinaciones de glucosa en orina son de escaso valor en el embarazo, ya que durante el mismo aumenta de manera fisiológica la capacidad del riñón para eliminar azúcar.
Durante el parto, para el control de la diabetes, se administrará la insulina por vía intravenosa junto con glucosa.

Labor del obstetra
Cumplirá los siguientes objetivos: valoración de la inmunidad materna frente a determinadas infecciones (rubeola, toxoplasmosis, etc.), diagnóstico de infecciones sobreañadidas (urinarias o vaginales), control ponderal y de tensión arterial y, fundamentalmente, comprobación a lo largo del embarazo del adecuado crecimiento, bienestar y madurez fetal.
Para la valoración del crecimiento fetal, estudio de la implantación placentaria y del volumen de líquido amniótico se acudirá a la práctica periódica de ecografía. Esta técnica de ultrasonidos se empleará asimismo en el diagnóstico de posibles malformaciones congénitas.
El bienestar fetal se objetivará con la recogida de los movimiento fetales por la propia gestante, y de manera más fidedigna con el registro de la frecuencia cardiaca fetal en situación basal o tras determinados estímulos que provoquen la contracción uterina (administración de oxitocina).
La madurez fetal suele confirmarse, cuando resulta necesario, con la valoración en líquido amniótico de determinados compuestos fosfolípicos, a partir de las 36 semanas y mediante la práctica de amniocentesis.
En la actualidad, con adecuado control de la diabetes y la oportuna vigilancia obstétrica, el embarazo de la gestante diabética se tiende a prolongar hasta el final, no siendo preciso de manera absoluta el adelantamiento del parto. Este criterio, no obstante, no es admitido por todos los grupos médicos. En principio, el embarazo de una gestante diabética no tiene por qué no finalizar por vía vaginal; no obstante, la presencia de determinadas circunstancias puede conducir en muchos casos a la práctica de cesárea (inmadurez del cuello uterino, nefropatía grave con hipertensión, retinopatía proliferativa con hemorragias retinianas importantes, causas obstétricas independientes de la diabetes, etc.).

Labor del pediatra neonatólogo
Cuidará del recién nacido, previniendo o tratando las posibles complicaciones, antes referidas, tales como dificultad respiratoria, hipoglucemia, hipocalcemia, ictericia, etc.
De particular importancia es el diagnóstico de las anomalías congénitas mayores o menores que el niño pueda presentar.

Labor del educador
Se ocupará de transmitir a la gestante diabética todos aquellos conocimientos y habilidades precisos para el buen control de la diabetes durante la gestación, haciendo énfasis en el aprendizaje de la dieta, técnicas de insulinoterapia, realización de autoanálisis de sangre y orina y especialmente en la orientación de los ajustes terapéuticos frente a posibles emergencias de la vida diaria (ejercicio, infecciones, vómitos, etc.).

Control postgestacional .- Se controlará a la paciente después del parte ajustando el tratamiento de la diabetes, en el que es de reseñar la necesidad de disminuir la dosis de insulina a inyectarse con respecto a la que la mujer venía poniéndose en la segunda mitad del embarazo.
No existe inconveniente, sino más bien al contrario, para el establecimiento de la lactancia natural.
Transcurridos 3 meses después del parte, y en ausencia de lactación, se someterá a las diabéticas gestacionales a una sobrecarga oral de glucosa con objeto de comprobar si la diabetes diagnosticada durante el embarazo se ha corregido o es permanente.
Por último, y de cara al futuro, se recomendará a la mujer diabética el método anticonceptivo transitorio (anticonceptivos orales, métodos de barrera o dispositivos intrauterinos) o definitivos (ligadura de trompas, vasectomía) que se considere más oportuno. "

NUESTRA LABOR: CUIDARNOS MUCHO, EMBARAZADAS Y NO EMBARAZADAS...